Uso de Levitra después de prostatectomía o cistectomía radical
Métodos de tratamiento y evaluación de la disfunción eréctil a los pacientes después de las operaciones en la pelvis pequeña
En la actualidad, se nota un consecuente crecimiento de número de los hombres, relativamente jóvenes, enfermos de cáncer de próstata, de cáncer de la vejiga, los hombres a los que se les hace la prostatectomía radical, cistectomía radical. Que en 29-88 % de los casos se complifica por la disfunción eréctil (DE) que influye desfavorablemente en la calidad de vida de los pacientes. El método de la primera elección de la terapia de la disfunción eréctil son los inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5), y/o inyecciones intracavernosas de prostaglandina y en caso de ineficiencia de la terapia medicamentosa se hace la prótesis del miembro viril (AMS650, AMS700).
Fue hecha la investigación con el fin del estudio de la eficiencia de los métodos de etapa de tratamiento de la disfunción eréctil a los pacientes después de las operaciones en la pelvis pequeña (prostatectomía radical, cistectomía radical) para el mejoramiento de la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de la investigación fue también la definición del efecto terapéutico de los inhibidores de la PDE5 a los enfermos de la disfunción eréctil después de la prostatectomía radical con preservación nerviosa bilateral hecha a propósito de cáncer de la próstata.
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30 pacientes tomaban parte en la investigación. Entre ellos 20 pacientes que han pasado la prostatectomía radical con preservación nerviosa (12 pacientes (60 %) - prostatectomía radical con preservación nerviosa bilateral y 8 (40 %) con la preservación de un fascìculo vasculonervioso) y 10 enfermos después de cistectomía radical. La edad media de los enfermos compuso 58 años. 20 enfermos de cáncer de la próstata tomaron la PDE5 (vardenafil) durante 6 meses, 25 enfermos compuesieron el grupo de control, con la incorporación ulterior de las inyecciones intracavernosas por término medio después de 3 meses del comienzo de la terapia. 10 enfermos de cáncer de la vejiga, a los que les fue hecha la cistectomía normalizada para el logro de la erección durante 6 meses después de la operación usaban los mecanismos portátiles de vacío. 7 pacientes continuaban tomando los mecanismos de vacío. 8 pacientes – hacían la prótesis del miembro viril (la prótesis AMS 700) (5 pacientes de cáncer de la próstata, 3 – de cáncer de la vejiga). La evaluación de la función eréctil pasaba según el Índice Internacional de la Función Eréctil (IIEF) y los cuestionarios GAQ, SEP, los índices hemo-dinámicos de la hemorragia en los vasos sanguíneos del pene en distintas fases del desarrollo de la erección evaluaban según el método de la ecografìa Doppler en fondo de testo fármaco intracavernoso.
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12 pacientes a los que les hacían la prostatectomía radical con preservación nerviosa bilateral, 7 (58,3 %) tenían la función eréctil normal antes de la operación, 5 (41,7 %) – la disfunción eréctil ligera. De 7 hombres con la función eréctil normal a 5 (71,4 %) durante primer mes después de la operación se han restablecido las erecciones espontáneas independientemente. En 6, 9 y 12 meses de la recepción de vardenafil el aumento de los coeficientes medios de IIEF5 en comparación con la investigación de fondo en 1 mes después de la operación respectivamente en 12.9, 13 y 12.6 puntos. De 5 hombres que tenían antes de la operación la disfunción eréctil ligera, durante el primer mes después de la prostatectomía radical con preservación nerviosa bilateral, 2 hombres (40 %) tenían las erecciones espontáneas. En resultado de la encuesta fue revelado el aumento auténtico del coeficiente medio de IIEF5 solamente después de 6 meses del comienzo de la recepción de Levitra, ha compuesto 8.2, después de 9 y 12 meses – 8.5. De 10 enfermos, a los que se hizo la cistectomía radical normalizada, 4 (40 %) tenían la función eréctil normal antes de la operación, 6 (60 %) - la disfunción eréctil ligera. De 8 enfermos de cáncer de la próstata, pasados la prostatectomía radical con preservación nerviosa con la preservación unilateral de fascìculo vasculonervioso, 4 (50 %) tenían la función eréctil normal antes de la operación, 4 (50 %) – la disfunción eréctil ligera. De 4 hombres con la erección normal durante el primer mes las erecciones espontáneas se han restablecido independientemente a 1 (25 %). A los enfermos con la preservación unilateral de fascìculo vasculonervioso se ha fijado el aumento de la velocidad máxima de la hemorragia de pene por término medio a 52-74 % por parte de los nervios preservados, mientras que por parte de los nervios no preservados - solamente a 23-31 % del nivel inicial. A 80 % de los enfermos la recepción de Levitra en la dosis de 20 mg mejoraba considerablemente la función eréctil durante 18 meses. Los fenómenos secundarios, considerados como serios, son notados a los 8 %. De 8 pacientes después de la prótesis АMS 700 a 1 fue quitada la prótesis por causa de la complicación infecciosa.
