Uso continuo y prolongado de Cialis Tadalafil
Peculiaridades del uso continuo de Tadalafil (Cialis) de los pacientes con la disfunción eréctil
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La disfunción eréctil (DE) está determinada como la imposibilidad de lograr o mantener la erección del pene, suficiente para la realización del acto sexual, que se observa durante tres y más meses. En las investigaciones fue determinado que la morbilidad de la DE, especialmente de los hombres en edad, está vinculada a multitud de factores de riesgo, a menudo que se combinan mutuamente: la edad, la diabetes, la aterosclerosis, la hipertensión arterial, la obesidad, el fumar, el abuso del alcohol, la vida sedentaria, la depresión y el nivel relativamente bajo de la formación. Según los resultados de la investigación plurianual de Massachusetts sobre el estudio de los casos de envejecimiento de los hombres (Massachusetts Male Aging Study, MMAS), la diabetes es uno de los factores principales del riesgo del desarrollo de la disfunción eréctil: a 35-75 % de los hombres que sufren de la diabetes se les diagnostica la disfunción eréctil. La disfunción eréctil también puede ser el indicio temprano de la aterosclerosis y de la enfermedad isquémica coronaria. Tal intercomunicación entre el desarrollo de la disfunción eréctil y la presencia de las enfermedades coexistentes está determinada por el mecanismo único – la lesión del endotelio vascular.
Microangiopatías llevan a la infracción de la regulación del sistema del óxido de nitrógeno (NO). Óxido de nitrógeno, qué se forma en las terminaciones nerviosas y los tejidos endoteliales a la excitación sexual, activa el sistema de guanilato ciclasa, en resultado, sube la concentración del guanosín monofosfato cíclico (GMPc). GMPc activa la proteinquinasa específica, bajo la acción de qué pasa la reducción de la concentración del calcio dentro del tejido y la debilitación de los músculos lisos de los tejidos de las arterias que lleva al aumento del aflujo de sangre a los cuerpos cavernosos y el surgimiento de la erección.
En el tejido cavernoso, bajo la influencia de la fosfodiesterasa tipo 5 específica (PDE5), GMPc pasa en guanosín-5'-monofosfato. A la producción insuficiente de NO por endotelio isquémico o dañado, la concentración de GMPc en los tejidos de vasos sanguíneos de músculos lisos se baja, a consecuencia de que no pasa el aumento del aflujo de sangre a los cuerpos cavernosos y no empieza la erección eficaz. Sin embargo, la concentración tisular de GMPc se regula como por la velocidad de la síntesis, así por la velocidad de su destrucción bajo la influencia de la PDE5. La opresión de la degradación de GMPc por los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 lleva al aumento de su concentración en los tejidos de músculos llanos que favorece la erección. Los inhibidores de la PDE5 inicialmente elaborados para el tratamiento de la enfermedad isquémica coronaria han demostrado el alto tropismo, especialmente al endotelio de los vasos sanguíneos del tejido cavernoso.
La mayoría de los médicos empiezan el tratamiento de la disfunción eréctil con recetación de la PDE5. Al empleo medicinal son aprobados tres inhibidores de la PDE5: el Sildenafil (Viagra sin receta), el Tadalafil (Cialis), el Vardenafil (Levitra), farmacocinética de cuales se diferencia esencialmente. El período de semieliminación para Sildenafil y vardenafil compone 4 horas, para Tadalafil – 17,5 horas. La concentración equiponderante de Tadalafil se alcanza al 5º día de la recepción diaria y supera a la inicial en 1,6 veces, por eso el medicamento no posee la capacidad de acumulación que permite usarlo constantemente. La recepción constante de Tadalafil no sólo favorece el mantenimiento de la función eréctil, sino también puede usarse para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario bajo (STUB). La enfermedad más difundida de mayoría de los hombres mayores de 50 años con disfunción eréctil es la hiperplasia benigna de próstata (HBP), que se combina con STUB.
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Uso continuo de Tadalafil 20 mg, 10 mg, 5 mg
K.E. Andersson en el artículo de resumen examina la posibilidad del uso continuo de Tadalafil para el tratamiento de STUB, que surgen a HBP, y estudia detalladamente los mecanismos fisiopatológicos del desarrollo de STUB.La intercomunicación entre el desarrollo de STUB a HBP y DE está revelada y en otras investigaciones. Los resultados de seis investigaciones acabadas del uso continuo de Tadalafil para el tratamiento de la disfunción eréctil y los síntomas del tracto urinario bajo testimonian: Tadalafil a la recepción constante en las dosis de 2,5 mg; 5 mg; 10 mg y 20 mg no influye en los parámetros urodinámicos – la velocidad máxima del flujo, la presión del detrusor a la evacuación urinaria; además, el aumento del nivel del antigen prostático a la recepción de Tadalafil es comparable con la recepción del placebo y compone unos 0,2 mg/ml/año. Pero no está claro hasta el final el asunto de la interacción de Tadalafil con alfa-bloqueadores andrenérgicos-1 y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, el uso de cuales, a su vez, puede llevar al empeoramiento de los síntomas de la disfunción eréctil.
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Uso prolongado de Cialis 5 mg
Representa interesante la investigación de la recepción de Tadalafil de 5 mg una vez al día, donde estaba tomada en consideración la calidad de vida sexual de la compañera. La pareja fue dividida en grupos: los pacientes de un grupo tomaban placebo, otro – tomaban Tadalafil en la dosis de 5 mg 1 vez al día durante 12 semanas. Las respuestas de los hombres y sus compañeras se coleccionaban a lo largo de toda la investigación. En comparación con placebo, en grupo de Tadalafil fue mostrado el considerable mejoramiento de la eficiencia de la erección. Además, en el fondo de la recepción de Tadalafil de 5 mg una vez al día la calidad de vida sexual de los hombres y sus compañeras era considerablemente más alta en comparación con el grupo de placebo.
En relación al crecimiento de la cantidad de las investigaciones dedicadas al uso constante de Cialis Generico en la clínica, continúa la discusión de los efectos secundarios y las complicaciones, que estan vinculados a la recepción del medicamento. Hoy en día, hay muchos ejemplos de estudios aleatorizados de multicentro y de control de placebo de la terapia diaria segura por Tadalafil de los hombres con la disfunción eréctil. En uno de tales estudios 184 pacientes tomaban Tadalafil en las dosis de 5 y 10 mg cada día, de ellos han dejado la recepción del medicamento sólo tres hombres – en un caso por dolor de cabeza y vértigo y en dos casos por dolor en el vientre.
Muchos hombres con disfunción eréctil tienen una patología coexistente por parte del sistema cardiovascular, los casos de seguridad de la terapia de tales pacientes son especialmente actuales.
La frecuencia del surgimiento de sucesos cardiovasculares serios en la fase temprana de la terapia por Tadalafil (es decir de 0 a 3 meses) es comparable con la frecuencia de CVTEAEs a lo largo de 27,2 meses de la terapia. Los índices de la morbilidad de CVTEAEs eran comparativos de los hombres con la disfunción eréctil, que tomaban Tadalafil, con los índices de los pacientes que tomaban placebo.
En conclusión, hace falta decir que el medicamento Tadalafil, qué se usa con éxito para el tratamiento de la desfunción eréctil a petición, puede usarse para la recepción constante de 1 vez al día durante algunos meses y hasta años. Las evaluaciones del uso constante de Cialis son altas, especialmente, si tomar en cuenta los intereses de los ambos en la pareja, y los efectos secundarios son comparativos a los resultados de la recepción del placebo. Es de perspectiva la inclusión de Tadalafil en la terapia de STUB con HBP pero son necesarias las investigaciones ulteriores del estudio de la interacción del medicamento con los alfa-bloqueadores andrenérgicos-1 y los inhibidores de la 5-alfa-reductasa, confirmadas por experiencia de práctica.
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