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Disfunción eréctil por diabetes

Según la Organización Mundial de la Salud 10% de los hombres mayores de 21 años tienen la disfunción eréctil (DE). En el grupo de mayores de 60 años la disfunción eréctil compone 30-40%. Según los resultados de la investigación de Massachusetts, 52% de hombres de 40-70 años sufrían de la DE, y con todo a 10% de ellos la erección faltaba por completo.

Los trastornos de la función sexual de los hombres representan los estados a que la vida sexual es embarazosa o imposible. A tales estados se refieren el desajuste de la inclinación sexual, anorgasmia, el trastorno de la eyaculación, la disfunción eréctil. La última es la forma más difundida de trastornos de funciones sexuales de hombres y se interpreta como la incapacidad de alcanzar y/o mantener la erección adecuada para la realización el acto sexual, en la mitad y más de casos durante los seis meses como mínimo. Muy a menudo la DE es el síndrome de las enfermedades crónicas o las lesiones.

Disfunción eréctil representa no sólo el problema médico, sino también social. La aparición de problemas sexuales en el hombre lleva al empeoramiento serio de la calidad de vida, favorece el desarrollo de la depresión crónica. Como regla, la disfunción eréctil se acompaña de la pérdida del interés en la vida, los hombres se hacen más apáticos e infantiles. Problemas de erección ponen huella seria al clima psicológico en la familia, pueden llevar al desacuerdo de las relaciones en matrimonio. Todo esto determina la necesidad de diagnosticar a tiempo las causas y la forma de la DE, usar más ampliamente los métodos modernos de su corrección.

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Diagnóstico
Para el diagnóstico y el establecimiento del grado de la gravedad de la disfunción eréctil, tradicionalmente se usan los cuestionarios. Más a menudo se usa el cuestionario específico – el índice internacional de la función eréctil (International index of erectile function – IIEF), que permite determinar el grado de gravedad de la disfunción eréctil. Evaluan la eficiencia del tratamiento efectuado analizando el “Diario de las relaciones sexuales” (Sexual encounter profile – SEP) rellenado por los pacientes.

Además de los cuestionarios, el lugar importante en el dagnóstico de disfunción eréctil se asigna a los datos anamnésticos (permiten sospechar la causa de la DE) y a la exploración clínica (en mayoría de los casos permite revelar la forma y la causa de la DE). La examinación médica permite excluir el hipogonadismo, la hipotireosis, también revelar y confirmar las enfermedades crónicas que podían provocar las infracciones de la erección (las enfermedades cardiovasculares, la diabetes mellitus (DM), las enfermedades del tracto urinario). A las investigaciones especializadas se debe referir el monitoring de la tumescencia peneal nocturna, la ecografía Doppler de las arterias del miembro viril y el uso de los medicamentos – los moduladores de la erección (los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5) y Alprostadil).

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Diabetes como la causa de la disfunción eréctil
El desarrollo de la disfunción eréctil es la complicación normal de la diabetes, tiene el carácter polietiológico y representa el problema clínico serio. La diabetes, según diferentes autores, es la causa de la disfunción eréctil en 30–45 % de los casos, además la duración de la diabetes correlaciona directamente con la frecuencia de la ocurrencia de la disfunción eréctil. En los hombres con la diabetes a la edad de 40-60 años la disfunción eréctil se revela en 4 – 6 veces más a menudo en comparación con la populación general.

Entre los factores etiológicos de disfunción eréctil con la diabetes pueden ser la descompensación crónica del metabolismo de los carbohidratos, combinados con la diabetes la obesidad abdominal, el subido de la presión arterial y la dislipemia aterogénica.

La descompensación crónica del metabolismo de los carbohidratos es la causa principal del desarrollo de la neuropatía diabética autónoma y periférica, ejerce la influencia enorme en el desarrollo del daño aterosclerótico de los vasos sanguíneos del miembro viril, reduce la producción de los neuromediadores y la elasticidad de los vasos sanguíneos. La hipertensión arterial que acompaña a la aterosclerosis y diabetes también lleva a la aterosclerosis de los vasos sanguíneos del miembro viril, provoca la fibrosis del tejido cavernoso. El destino de muchos medicamentos, en particular, de los bloqueantes alfa adrenérgicos no selectivos de las primeras generaciones, puede empeorar las infracciones existentes de la erección. 

La obesidad es el factor independiente en el desarrollo de la disfunción eréctil. Por lo visto, a las personas con el sobrepeso o la obesidad a la disfunción eréctil llevan la disfunción endotelial en desarrollo, micro- y macroangiopatía. Se debe notar, que la obesidad abdominal de los hombres puede acompañarse del desarrollo del déficit de los andrógenos. En resultado de la cantidad sobrante del tejido grasoso sube la actividad de la aromatasa, que refuerza la conversión de los andrógenos en los estrógenos, reduce la producción de la hormona liberadora de gonadotropina y la hormona luteinizante. En resumen, pasa el descenso resistente del nivel de la testosterona. La enfermedad hepática a la obesidad lleva al aumento de la circulación en el plasma de la globulina que une los esteroides sexuales, reduciendo así el nivel de la testosterona libre. Al fin, la obesidad abdominal es el factor independiente y potente del desarrollo de la resistencia a la insulina. El descenso de la bioaccesibilidad de la insulina en los tejidos periféricos, en particular, en los testículos, puede ser la causa de hipogonadismo.

Conforme a los datos nacionales, el menor nivel de la testosterona se notaba a los pacientes con diabetes tipo 2 sin insulinoterapia, y al contrario, la prescripción de la insulina a diabetes tipo 2 o para los enfermos de diabetes tipo 1 correlacionaba con el nivel de la testosterona normal o supernormal.

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Peculiaridades del diagnóstico de la disfunción eréctil a diabetes tipo 2
En relación a la polietiología del diagnóstico de la disfunción eréctil a las personas con la diabetes tiene una serie de peculiaridades y sobreentiende la definición no sólo del grado de la gravedad de los desajustes sexuales, sino también su causa básica. Ya que las enfermedades de este grupo son los estados crónicos progresivos, la exploración del paciente debe pasar, tomando en cuenta las presupuestas o demostradas complicaciones de la diabetes, la edad del paciente, la presencia de otros factores que sobrecargan el riesgo del desarrollo de la disfunción eréctil.

Ante el comienzo del tratamiento es necesario pasar:

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Disfunción eréctil por diabetes tiene cura

Disfunción eréctil por diabetes tiene cura Disfunción eréctil por diabetes tiene cura

El tratamiento de la disfunción eréctil puede ser dirigido como al mejoramiento de la erección sin influencia en la progresión de la disfunción eréctil (el tratamiento sintomático), así y en el cese de la progresión de la disfunción eréctil como una de las complicaciones de la diabetes (el tratamiento patogenético).

Como el tratamiento de cualquier complicación de la diabetes, la terapia de la disfunción eréctil debe empezar por la eliminación de la hiperglicemia, el logro de los índices de destinación de la compensación de la diabetes (los significados normales de la presión arterial, el espectro lipídico, la masa corporal), la compensación de las complicaciones existentes. Sin embargo, por sí mismo la eliminación de la descompensación del metabolismo de carbohidratos no influye considerable en el mejoramiento de la función eréctil. La presencia del componente orgánico expresado en la disfunción eréctil a diabetes, la complicación de su convertibilidad exigen el uso de los medicamentos que modulan la erección, que refuerzan los mecanismos naturales de la erección. A tales medicamentos se referían tradicionalmente los antagonistas de receptores adrenérgicos alfa, los medicamentos de acción reconstituyente general, las sustancias vasoactivas. De toda la paleta de los remedios medicinales presentada, solamente los medicamentos vasoactivos poseen la eficiencia clínica real respecto a la disfunción eréctil orgánica. Pero, la presencia de la diabetes limita esencialmente el uso del grupo dado de los remedios medicinales, ya que se aumenta el riesgo de las hemorragias con la fibrosis ulterior del pene. Además, el uso constante de los medicamentos vasoactivos en calidad de la terapia intracavernosa a diabetes es infructuoso por el riesgo del desarrollo de la macroangiopatía diabética. El uso de este grupo a la terapia ultra-uretral exige las dosis considerablemente grandes y tiene el alto riesgo de las derrotas traumáticas de la uretra, especialmente a las personas con la neuropatía.

Disfunción eréctil por diabetes tiene cura: inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 Levitra, Viagra, Kamagra

La aparición a mediados de los 1990 de los medicamentos inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, ha manifestado por sí la revolución en el tratamiento de la disfunción eréctil. Los clínicos han recibido la clase de los medicamentos de gran efectividad, segura y cómoda en uso. La acción de los inhibidores de la PDE5 (Levitra Generico, comprar Viagra, Kamagra) está fundada en el bloqueo del fermento que destruye el monofosfato cíclico de guanosina. El monofosfato cíclico de guanosina se acumula en las células llanas de los vasos sanguíneos de los cuerpos cavernosos a consecuencia de la estimulación sexual y la liberación del óxido del nitrógeno. El monofosfato cíclico de guanosina pone en marcha una serie de las reacciones bioquímicas que llevan al surgimiento y el mantenimiento de la erección. En norma la concentración del monofosfato cíclico de guanosina se reduce a consecuencia del cese de la estimulación sexual y bajo la acción de la PDE5. El uso de los inhibidores de la PDE5 permite reforzar los mecanismos naturales del surgimiento de la erección, este grupo de medicamentos puede con éxito usarse en las formas más frecuentes de la disfunción eréctil. A las ventajas de los medicamentos de este grupo se refieren su alta eficiencia, seguridad y simplicidad del uso.

Los hombres con la diabetes responden peor al tratamiento de la disfunción eréctil a consecuencia de la patogenía multifactorial de la enfermedad. Sin embargo, para todos los pacientes con la diabetes el primer remedio del tratamiento de la disfunción eréctil son los inhibidores de la PDE5. Se debe notar, que el uso de los inhibidores de la PDE5 a la diabetes tiene sus peculiaridades:

Últimamente, en la práctica clínica cada vez más activamente entran los genéricos, que permiten reducir los gastos para el tratamiento de la disfunción eréctil. Uno de tales medicamentos es Kamagra de 100 mg o Kamagra Oral Jelly. El rasgo distintivo del medicamento es la elección amplia de las formas medicinales. Esto mejora esencialmente el tratamiento. El medicamento se siente bien y posee alta eficiencia a los pacientes con la disfunción eréctil de distinto génesis.

Conclusión
En actualidad, la disfunción eréctil a la diabetes debe ser examinada como la complicación típica de la enfermedad básica. En esta relación surge la necesidad de la elaboración de las actas estandartizadas del examen y la observación de los pacientes. La patogenía multifactorial de la disfunción eréctil de los enfermos de la diabetes determina los siguientes principios de la terapia:

El uso de los principios de corrección de la disfunción eréctil y la compensación de la diabetes arriba indicados en mayoría de los casos será exitoso, especialmente bajo el diagnóstico de la disfunción eréctil oportuno.

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