Utilisation prolongée du tadalafil
Utilisation prolongée du tadalafil (Cialis) chez les patients atteints de dysfonction érectile
La dysfonction érectile est définie comme l'incapacité à obtenir ou maintenir une érection suffisante pour un rapport sexuel, qui est observée pendant trois mois ou plus. Dans les études, on a déterminé que ce trouble est associé à une variété de facteurs de risque interdépendants souvent: c’est l'âge, le diabète sucré, l'athérosclérose, l'hypertension, l'obésité, le tabagisme, l'abus d'alcool, un mode de vie sédentaire, la dépression et certains d’autres facteurs.
Selon les résultats de nombreuses années de recherche dans l'étude du Massachusetts des hommes vieillissants (MMAS), le diabète est l'un des principaux facteurs de risque de la dysfonction érectile: jusqu’à 35-75% des hommes atteints de diabète sucré sont diagnostiqués avec la dysfonction érectile. Ce trouble peut aussi être un signe précoce de l'athérosclérose et la maladie coronarienne. C’est une relation entre le développement de la dysfonction érectile et la présence de maladies concomitantes causées par un mécanisme unique - les dommages de l'endothélium vasculaire.
Microangiopathie conduit à la rupture du système de régulation de l'oxyde nitrique (NO), et cela agit sur les terminaisons nerveuses et les cellules endothéliales lors de l'excitation sexuelle active NO système de guanylate cyclase, entraînant une augmentation des concentrations de guanosine monophosphate cyclique (GMPc). cGMP active une protéine kinase spécifique, dans laquelle il y a une diminution de la concentration de calcium dans la cellule et la relaxation des cellules musculaires lisses des artères, ce qui entraîne une augmentation du flux sanguin dans les corps caverneux et l'apparition de l'érection d’une manière naturelle.
Le tissu caverneux sous l’effet de la phosphodiestérase de type 5 spécifique (PDE-5) cGMP devient inactif. Si le développement de l'endothélium est endommagé, la concentration GMPc dans les cellules musculaires lisses vasculaires est réduite, ce qui entraîne aucune augmentation du flux sanguin vers les corps caverneux et l'érection efficace ne se produit pas. Cependant, la concentration tissulaire de GMPc est régulée en vitesse de synthèse et la vitesse de sa dégradation par PDE5. L'inhibition de la dégradation des inhibiteur de phosphodiestérase de type 5 conduit à une augmentation de sa concentration dans les cellules musculaires lisses, ce qui contribue à une érection. Initialement développé pour le traitement de la maladie cardiaque ischémique, les inhibiteurs de PDE5 ont montré la capacité d’élever le tropisme endothélium vasculaire.
La plupart des cliniciens commencent le traitement de la dysfonction érectile avec la prescription de PDE-5. Pour un usage médical, trois types de PDE5 sont approuvés: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardénafil (Levitra) dont les propriétés pharmacocinétiques diffèrent sensiblement.
La demi-vie pour le sildénafil et le vardénafil est de 4 heures, et pour tadalafil 17.5 heures.
La réception constante de Cialis permet non seulement de maintenir la fonction érectile, mais peut aussi être utilisé pour le traitement des symptômes des troubles du tractus urinaire inférieur. La majorité des hommes de plus de 50 ans avec la dysfonction érectile, ont fréquemment aussi l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), combinée avec TUBA.
Cialis et HBP
On a examiné l'utilisation du tadalafil pour le traitement des TUBA qui se produisent dans l'HBP, et examine en détail les mécanismes physiopathologiques de TUBA. La relation entre le développement de l'HBP TUBA et dysfonction érectile dans d'autres études. Les résultats des six études réalisées sur l'utilisation du tadalafil pour le traitement de la dysfonction érectile et TUBA suggèrent: tadalafil à la réception constante à des doses de 2,5; 5; 10 mg et 20 mg ne modifie pas les paramètres urodynamiques - débit maximal et pression de miction. En outre, l'augmentation de l'antigène spécifique de la prostate lors de la réception tadalafil est comparable au placebo, et constitue environ 0,2 mg / ml / an.
Cependant, la question de l'interaction avec des inhibiteurs tadalafil a-1-adrénergiques et les inhibiteurs de 5α-réductase sont encore à clarifier, dont l'utilisation à son tour, peut conduire à une aggravation des symptômes de la dysfonction érectile.
Une étude intéressante sur tadalafil en dose de 5 mg 1 fois par jour, avait été réalisée. Les partenaires ont été divisés en groupes: un groupe de patients ont reçu un placebo, et un autre prenait 5 mg de tadalafil 1 fois par jour pendant 12 semaines.
Les réponses des hommes et leurs partenaires étaient suivies tout au long de l'étude. Par rapport au groupe placebo, tadalafil améliorait considérablement l'érection. De plus, chez les patients recevant le tadalafil 5 mg une fois par jour, la qualité de la vie sexuelle des hommes et de leurs partenaires était significativement plus élevée par rapport au groupe placebo.
Avec le nombre croissant d'études sur l'application continue de tadalafil dans la clinique continue la discussion des effets secondaires ou des complications qui sont associés à la prise des médicaments. À ce jour, il existe de nombreux exemples, études multicentriques, randomisées, et contrôlées, avec du placebo de la sécurité du traitement quotidien avec le tadalafil chez les hommes atteints de dysfonction érectile. Dans une de ces études 184 patients ont reçu tadalafil une fois par jour en doses de 5 et 10 mg, et trois hommes – dans un cas, à cause de maux de tête et des vertiges, et dans deux cas, en raison de douleurs abdominales – devaient arrêter de prendre le médicament.
Beaucoup d'hommes avec DE ont une comorbidité avec le système cardio-vasculaire, et des problèmes de sécurité pour tels patients sont particulièrement pertinents.
L'incidence des événements cardiovasculaires majeurs dans les premiers stades du traitement avec le tadalafil (de 0 à 3 mois) est comparable à CVTEAEs de fréquence pour 27,2 mois de traitement. La morbidité de CVTEAEs étaient comparables chez les hommes souffrant de dysfonction érectile qui prenaient tadalafil, avec des indicateurs de patients recevant un placebo.
En conclusion, il est à noter que le tadalafil, qui a été utilisé avec succès pour le traitement de la dysfonction érectile, peut être utilisé en continu 1 fois par jour pendant plusieurs mois, voire des années. Les estimations de l'utilisation constante de tadalafil sont positives, surtout compte tenu des intérêts des deux partenaires; et les effets secondaires sont comparables au placebo. Le tadalafil est prometteur pour thérapie TUBA pour l'HBP, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour étudier les interactions médicamenteuses avec les inhibiteurs alpha-1-adrénergiques.
