Tadalafil et nitrates
Les instructions d'utilisation du tadalafil dans les instructions en UE et aux États-Unis indiquent que l'utilisation de tadalafil avec des nitrates organiques est contre-indiquée parce que leur utilisation simultanée peut conduire à une réduction dangereuse de la pression artérielle, ce qui peut entraîner des étourdissements, des syncopes, et même une crise cardiaque ou un AVC (Paquet Cialis Insérer, 2013, Cialis Résumé des caractéristiques du produit, 2013).
Lors de la réalisation de deux études cliniques, on a montré que l'administration concomitante de nitroglycérine et tadalafil conduit à l'effet hypotenseur augmenté (en particulier, une diminution cliniquement significative) généralement observée lors de l'attribution d'un desdits médicaments en monothérapie. L’amélioration cliniquement significative de l'effet hypotenseur a également été observée chez les patients prenant ces médicaments avec un intervalle de 24 heures, mais avec un intervalle de 48 cet effet n’a pas été observé (Kloner, 2003, Patterson, 2005).
Il est nécessaire d'avertir les patients des interactions indésirables potentielles entre les inhibiteurs de la PDE5 et les nitrates. Le patient doit informer le médecin qu’il prend des inhibiteurs PDE5. La prescription simultanée nécessite une surveillance et un contrôle médical minutieux des paramètres hémodynamiques.
Contre-indications à l'utilisation du tadalafil en même temps que le nitrate devraient s'appliquer aussi aux médicaments récréatifs tels que le nitrite d'amyle ou de nitrate d'amyle («poppers»). Cependant, l'oxyde d'azote et des suppléments teneur en nitrates est sûr et peut être utilisé conjointement avec des inhibiteurs de la PDE5, étant donné que ces substances n'augmentent pas le niveau d'oxyde nitrique dans le plasma (Schwartz, 2010).
Interaction du tadalafil avec des médicaments antihypertenseurs
Il faut tenir compte de la relation entre l'hypertension et la dysfonction érectile et si nécessaire, examiner la possibilité d'objectif commun de tadalafil et les médicaments anti-hypertenseurs et la possibilité d'une interaction pharmacodynamique dans un certain groupe d'hommes (Kloner, 2003).
Interaction du tadalafil avec les alpha-bloquants
Lors de la réalisation de deux études qui ont évalué la réception de tadalafil 20 mg (dose unique, une fois tous les deux jours), et alfuzosine 10 mg par jour, des effets hémodynamiques cliniquement significatifs ont été observés (Giuliano, 2006, Liguori, 2009).
Tadalafil (dose unique de 20 mg) et doxazosine (8 mg par jour) ont montré la diminution maximale de la pression systolique statistiquement élevée, et la pression sanguine diastolique dans une position debout, et la pression sanguine diastolique dans la position couchée par rapport à la valeur initiale, par rapport au groupe placebo. Chez la moitié (9/18) des patients prenant du tadalafil, les valeurs de la pression systolique statistiquement déviées des valeurs moyennes de la pression systolique statistiquement a été réduite de plus de 30 mm Hg. ou la pression systolique statistiquement inférieure à 85 mm Hg. Art. (Kloner, 2004).
Les résultats d'une troisième étude, qui a évalué l'utilisation de la doxazosine (4 mg par jour) en tant que thérapie d'appoint avec le tadalafil (5 mg par jour), la baisse de la pression sanguine moyenne maximale dans une position debout, qui est similaire à son évolution lors de la réception tadalafil et le placebo se produit principalement dans les 12 premières heures après avoir reçu seulement le placebo ou le tadalafil ou en combinaison avec la doxazosine (Guillaume, 2007).
Au cours de l'étude, le traitement par tadalafil (dose unique de 10 mg ou 20 mg) et tamsulosine 0,4 mg une fois par jour Aucune diminution cliniquement significative de la pression artérielle ont été observées (Kloner, 2004).
Dans la deuxième étude, qui a évalué les interactions médicamenteuses potentielles de tamsulosine (0,4 mg par jour), reçu ensemble avec tadalafil (5 mg par jour), il est montré que les variations moyennes de la pression systolique et diastolique ont principalement eu lieu dans les 12 premières heures après avoir reçu seulement tadalafil ou un placebo ou en association avec la tamsulosine (Guillaume, 2007).
Dans deux études pour évaluer l'action de tadalafil (5 mg ou 20 mg) une fois par jour en association avec la tamsulosine (0,4 mg une fois par jour), il n'y avait pas de changement significatif de la pression artérielle (Bechara, 2008; Regadas, 2013).
Dans une étude qui a examiné l'influence d'une dose unique de 20 mg de tadalafil en combinaison avec silodosine 8 mg par jour, on a montré une petite diminution statistiquement significative de la pression artérielle, mais aucun symptôme orthostatique significative par rapport au placebo (MacDiarmid, 2010).
Dans une étude pour évaluer l'hémodynamique et de l'application des mesures orthostatique tadalafil 5 mg par jour en combinaison avec un alpha-bloquant pour l'hyperplasie bénigne de la prostate (BPH), des différences statistiquement significatives entre les groupes en ce qui concerne les vertiges ou des symptômes de l'hypotension orthostatique ont été détectée (Goldfischer, 2012 ).
L'étude des hommes présentant des symptômes de l'appareil urinaire inférieur (LUTS) avec BPH et la dysfonction érectile recevant le tadalafil 5 mg une fois par jour en combinaison un alpha-bloquant dans une dose stable (0,2 mg de tamsulosine ou alfuzosine 10 mg) des changements importants de SBP ou DBP par rapport aux valeurs de base (Lee, 2012).
