Uso de Tadalafil Cialis 5 mg en la prostatitis
Aplicación de Tadalafil Cialis 5 mg en la rehabilitación de los pacientes con la prostatitis crónica
¿Qué es la prostatitis?
La prostatitis crónica se caracteriza por un curso largo, las agudizaciones frecuentes y la calidad de vida del paciente seriamente baja. Esta enfermedad puede manifestarse por los síntomas del tracto urinario bajo (STUB), el dolor de distinto grado de intensidad. En algunos casos a los pacientes se les empeora la función eréctil, se desarrolla la astenia general. En la actualidad se estudian con intensidad las cuestiones de la etiología, la patogenía, la táctica diagnóstica y medicinal y también de la profiláctica de la prostatitis.
Existen diferentes evaluaciones de la difusión de prostatitis crónica, sin embargo, es embarazoso juzgar con certeza la cantidad de los pacientes, ya que no existen criterios del uso general para la interpretación de los síntomas y la diagnosis de la enfermedad. La morbilidad de la prostatitis, revelada y confirmada por los tests de laboratorio, compone hasta 10%, además, correlaciona con edad y puede alcanzar 30–73% entre los hombres de edad avanzada. Con frecuencia de prostatitis acompaña otras enfermedades urológicas. En la parte de la prostatitis crónica bacterial cae de 5% hasta 15% del total de los casos.
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Etiología y patogenía de la prostatitis
Hace falta distinguir la prostatitis de otros estados patalógicos, tales como las enfermedades del recto, la patología de las estructuras neuromusculares de la pelvis, la infracción de la evacuación urinaria del carácter funcional, los procesos patalógicos en el sistema nervioso central y periférico.
El comienzo de los procesos infeccioso-inflamatorios en la próstata cae en la edad joven. La prostatitis crónica es la causa más frecuente del recurso al urólogo de los hombres en la edad de hasta 50 años. Según las representaciones modernas, la infección o la lesión pueden poner en marcha el proceso patalógico, provocar la inflamación de la próstata y llevar a la disfunción del aparato neuromuscular del suelo pélvico. Las lesiones de la próstata de distinto génesis suben la sensibilidad del sistema nervioso central y el sistema nervioso periférico y pueden ser la causa del síndrome del dolor pélvico crónico.
Distinguen la prostatitis de la naturaleza bacterial aguda y crónica. Separadamente examinan el síndrome del dolor pélvico crónico, que se combina con la presencia de los leucocitos en la tercera porción de la orina o en el líquido espermático, también el síndrome del dolor pelviano crónico sin cambios inflamatorios.
La infectación de la próstata puede pasar por vía ascendiente a consecuencia del desarrollo de reflujo uretro venoso y uretro-prostático y también por vía hematogena y linfática.
El surgimiento del proceso inflamatorio está condicionado no sólo por la penetración de la infección, sino también por el descenso de los mecanismos protectores. Así, por ejemplo, está probado que la próstata posee la capacidad de la acumulación del zinc, que realiza la defensa local antimicrobiana. La prostatitis bacterial está asociada con el descenso de la concentración del zinc en la próstata, que no siempre se restablece por medio de la recepción de los medicamentos correspondientes. Otro factor que favorece el descenso de la resistencia local antibacterial se considera el déficit androgénico por la edad.
Diagnóstico de la prostatitis
El dolor de distinta intensidad es el síntoma básico de la prostatitis. Se considera diagnosticamente significativa la duración del dolor no menos de 3-6 meses. Más a menudo el dolor se localiza en el perineo, pero puede surgir y en otras partes de la pelvis. El dolor después de la eyaculación es más específico para la prostatitis crónica que explica la agravación de la función eréctil de los pacientes. De parte de las vías inferiores urinarias son más expresados los síntomas irritantes en comparación con los obstructivos. Estas manifestaciones pueden ser constantes o periódicas.
Para la especificación de los síntomas y su expresividad y también la evaluación de su dinámica durante el tratamiento se aplica ampliamente la escala de la evaluación de los síntomas de prostatitis crónica (NIH-Índice de Síntomas de Prostatitis Crónica), en que el lugar separado ocupa la evaluación de la calidad de vida del paciente.
Al sospechar la prostatitis hace falta pasar el diagnóstico diferencial con el síndrome del dolor pelviano crónico y de otras causas probables. Lo mejor de todo es hacerlo con ayuda de la prueba de los cuatro vasos por Stamey-Meares. Con eso, hace falta excluir la infección de las vías urinarias y las enfermedades que pasan por vía sexual.
Bajo la investigación microscópica de la secreción prostática determinan la presencia de los leucocitos, los granos de lecitina, los cuerpecitos amiloides, las células epiteliales. Los resultados de la investigación bacteriológica del secreto de la próstata y la evaluación de la sensibilidad y la resistencia de la microflora segregada permiten establecer la etiología del proceso inflamatorio y determinar la táctica del tratamiento de prostatitis bacterial.
Así, a base de las manifestaciones clínicas, la anamnesia y los datos de los métodos de laboratorio del daignóstico distinguen:
- la infección aguda de la próstata –categoría I;
- la infección crónica de la próstata, que se caracteriza por las recidivas – categoría II;
- los síntomas de la incomodidad o el dolor en el campo de la pelvis con duración de por lo menos 3 meses en ausencia de las bacterias patógenas – categoría III (la prostatitis crónica/el síndrome del dolor pelviano crónico). El aumento de la cantidad de los leucocitos en el secreto de la próstata de la categoría dada de los enfermos – categoría IIIA (el síndrome del dolor pelviano crónico inflamatorio). La cantidad insignificante de los leucocitos en el secreto de la próstata – categoría IIIВ (el síndrome del dolor pelviano crónico no inflamatorio);
- el descubrimiento de los leucocitos en el secreto de la próstata por falta de los síntomas de la prostatitis a la exploración a propósito de otra enfermedad – categoría IV (la prostatitis inflamatorio sin síntomas).
Tratamiento
El tratamiento de prostatitis depende del estimulante revelado e incluye, en primer lugar, la recetación de los medicamentos antibacteriales que poseen la capacidad penetrante al tejido de la próstata más grande. La prostatitis bacterial aguda puede ser una infección seria, que se caracteriza por las manifestaciones no sólo locales, sino también sistémicas (la fiebre, el escalofrío). El uso parenteral de los medicamentos bactericidas, tales como los aminoglucósidos o las cefalosporinas de la tercera generación, es oportuno antes de bajar la fiebre y la normalización de los índices de la sangre.
En la elección de los medicamebtos antibacteriales para el tratamiento de prostatitis se debe tomar en cuenta la capacidad del medicamento de disolverse en grasas, el enlace bajo con las proteínas del plasma de sangre, la capacidad de transemplazamiento a través de las membranas lipídicas de las células epiteliales de la próstata, la actividad en el ambiente alcalino. Lo mejor de todos en los tejidos de la próstata penentran los macrólidos y fluoroquinolonas, además la eficiencia de fluoroquinolonas compone 90%.
Además, fluoroquinolonas son el único grupo de los medicamentos antibacteriales, activos respecto a los estimulantes concluidos en la envoltura extracelular. Fluoroquinolonas de III y IV generaciones manifiestan la actividad en la relación de las bacterias tanto gram negativas y gram positivas como los microorganismos atípicos intracelulares, además, son capaces de influir en las bacterias en biopelículas. Fluoroquinolonas de las últimas generaciones pueden penetrar a través de la barrera hemato-prostática, creando las altas concentraciones en los tejidos del órgano, en el secreto de la próstata y en el líquido espermático.
En prostatitis crónica bacterial y el síndrome del dolor pelviano crónico inflamatorio recetan el medicamento del grupo de fluoroquinolonas o trimetoprimas del curso primario en 2 semanas. Luego, es necesario examinar al paciente de nuevo y prolongar la recepción de los antibióticos, solamente si inicialmente eran reveladas las bacterias en el secreto de la próstata o si el paciente ha notado el efecto positivo del tratamiento. El período recomendado del tratamiento de la prostatitis crónica compone 4–6 semanas y más.
Los macrólidos penentran bien en el tejido de la próstata y crean ahí una alta concentración, pero este grupo de medicamentos es poco activo en relación de los microorganismos gram negativos, que son los estimulantes más frecuentes de prostatitis.
Existe un punto de vista sobre la eficiencia pequeña de los medicamentos antibacteriales a los enfermos de prostatitis crónica, que recibían antes tal tratamiento. Es oportuno recetar los medicamentos antibacteriales a los pacientes con el diagnóstico recientemente establecido.
Las investigaciones urodinámicas han demostrado el aumento de la presión del cierre de la uretra de los pacientes con la prostatitis crónica. Con esto se explica la predominancia bajo la prostatitis de los síntomas de la irritación sobre los síntomas obstructivos. Fue notado que al síndrome inflamatorio del dolor pelviano crónico, el tratamiento combinado por bloqueadores alfa adrenérgicos y los antibióticos es más effectivo que la monoterapia por los antibióticos.
Se debe recordar que el uso de los bloqueadores alfa adrenérgicos no siempre es exitoso para los enfermos de prostatitis crónica, que varias veces recibían el tratamiento por este grupo de los medicamentos. Se puede esperar a un efecto clínico significativo a los enfermos de la duración del proceso patalógico hasta 2 años.
Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos se refieren a la segunda línea del tratamiento de prostatitis crónica y se usan con el fin de la reducción de la sintomatología patalógica. Este grupo de los medicamentos también es recomendado para el uso como parte de la terapia compleja.
Uso de Tadalafil Cialis 5 mg en la terapia de prostatitis
En algunos trabajos científicos el papel significativo en la regulación de la actividad de la próstata se asigna a los óxidos del nitrógeno. Al funcionamiento del sistema “el óxido del nitrógeno – guanosín monofosfato” ejercen la influencia tales fermentos como la sintasa de óxido nítrico neuronal y endotelial. Es posible, que las infracciones de la inervación, vinculadas con el déficit del óxido del nitrógeno, llevan a la infracción de la relajación de la musculatura llana, como fue mostrado en el ejemplo de la hiperplasia benigna de próstata. En razon de esta hipótesis puede ser propuesta la táctica medicinal dirigida al mejoramiento de la hemorragia local en la próstata a la inflamación crónica. Así, los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 son capaces de influir al proceso patalógico en la próstata, lo que fue confirmado en la práctica clínica.
Son estudiadas también las perspectivas del uso del inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 Tadalafil Cialis 5 mg con el fin de la influencia sobre los factores patogenéticos a prostatitis crónica. En la investigación tomaban parte 39 pacientes con la prostatitis crónica confirmado. La edad media de los pacientes era 35 años. La duración de la enfermedad al momento del recurso era distinta y componía 4 años. Tomando en cuenta la edad y la duración de la prostatitis crónica, a los pacientes fueron excluidas las enfermedades obstructivas, los procesos oncológicos, los cálculos de las vías urinarias, la enfermedad del recto.
A la mayoría de los pacientes (82,1%) fue revelada la sintomatología moderada, a los 3 (7,7 %) –poco expresada, a los 4 (10,3 %) – expresada.
Según los datos de la exploración, en momento del recurso a los pacientes fue excluida la agudización del proceso inflamatorio de las vías inferiores urinarias. Con el fin del alivio de la sintomatología existente a 19 pacientes (48,7 %) fue prescrito el inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 el Tadalafil Cialis 5 mg de 5 mg 1 vez al día en régimen de la monoterapia. Los 20 pacientes restantes (51,3 %) usaban otros métodos del tratamiento.
La elección del Tadalafil Cialis 5 mg en calidad del inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5 – el monofosfato cíclico de guanosina – está determinada por su alta bioaccesibilidad. La concentración máxima en el plasma se alcanza después de 2 horas de la recepción por vía oral. La velocidad y el grado de la absorción no dependen de la comida. El tiempo de la recepción del medicamento no tiene el efecto significativo clínico. Estos índices suben considerablemente la compleción del tratamiento. La concentración de equilibrio se establece en el plasma después de 5 días de la recepción del Tadalafil Cialis 5 mg.
Según la investigación de control, después de 2 meses del tratamiento el estado en el grupo que recibía el tratamiento por el inhibidor de la PDE5 el Tadalafil Cialis 5 mg en la dosificación de 5 mg 1 vez al día se ha mejorado considerablemente. En el grupo de los pacientes que recibían otros métodos del tratamiento los cambios eran menos significativos.
Así, los métodos tradicionales del tratamiento de prostatitis crónica, dirigidos al mejoramiento de la microcirculación local, continúan ser eficaces, pero el destino de curso del inhibidor de la PDE5 permite influir consecuentemente sobre los mecanismos de la patogenía, condicionada por el déficit del óxido del nitrógeno.
Conclusión
La prostatitis representa el problema serio no sólo a consecuencia de la difusión, sino también de la inclinación al curso crónico. Las recidivas de la inflamación ejercen la influencia desfavorable en la función eréctil, el estado del aparato neuromuscular del perineo, el sistema nervioso central y periférico. Así, el proceso crónico patalógico lleva al empeoramiento significativo de la calidad de vida de los hombres prácticamente de todas las edades.
Hoy en día, la base del tratamiento de la inflamación de la próstata es la terapia antibacterial con el uso de las fluoroquinolonas. Con el fin del descenso de la sintomatología irritable por parte de las vías inferiores urinarias es oportuno el uso de los bloqueadores alfa adrenérgicos. Está fundado el uso de los medicamentos de otros grupos farmacológicos (los antiinflamatorios no esteroideos, los extractos vegetales etc.). Se perfeccionan los métodos fisioterápicos del tratamiento.
La eficiencia del uso de Tadalafil Cialis 5 mg a los enfermos de la prostatitis crónica confirma la importancia clínica del déficit del óxido nítrico neuronal y endotelial en mantenimiento del proceso patalógico. La presencia de los síntomas por falta de la inflamación otra vez lo justifica y permite usar la recepción del curso de Tadalafil Cialis 5 mg.
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Debe recordar que los pacientes con la prostatitis crónica/el síndrome del dolor pelviano crónico necesitan no sólo la confirmación del diagnóstico, sino también la realización del diagnóstico diferencial con el fin de la búsqueda de las posibles fuentes de los síntomas de la enfermedad. Ellos pueden ser las enfermedades del recto, los síndromes neuromusculares, los desórdenes funcionales del sistema nervioso. Así, el enfoque integral y individual al diagnóstico, la elección del método del tratamiento y la profiláctica permitirá conseguir la eficacia máxima de la terapia y la remisión duradera de la enfermedad.
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